如果已经发生中风或TIA，
我们能做什么？
•早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分；
评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！
卒中合并多血管床病例
王先生，66岁，左侧肢体无力麻木1天。
既往史： 3年前有心梗史，不规律服用ASA;
- 高血压(162/97 mmHg) 。
诊断： 缺血性卒中
冠心病
陈旧性心梗
Essen评分=3
卒中复发高危患者！
抗血小板药物是防止中风复发的必备用药，
为什么要服用抗血小板药物？
动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，
抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，
从而预防中风的远期复发。
所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重
常见的抗血小板药物有哪些？
•阿司匹林–便宜、疗效有限
•氯吡格雷（波立维）一种全新的抗血小板聚集片剂。
研究表明，波立维较阿司匹林
能更有效预防缺血性中风的复发。
2010中华医学会神经内科脑血管病学组
最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中
建议波立维作为预防中风再发的首选用药，
并推荐高危患者使用波立维获益更显著
ESSEN³3分的高危患者，预防中风再发，
波立维比阿司匹林更有效
CAPRIE研究：缺血性中风患者的ESSEN分析
抗血小板药物要服用多久？
•脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发
而再次入院。
•目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是：
如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物。
我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 不能！
u多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，
都会感到症状缓解，以为完全康复了。
但是血栓的形成是一个逐渐的过程，
不达到严重程度，患者感觉不到症状；
u 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外
是不可预测的，您无法预知它会在何时何地发生。
因此，长期的预防性治疗尤为重要。
防治中风复发的三大基石
……所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受
“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、
降压和他汀的治疗….
定期随访
•定期：出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、
一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊
•定点：你的主诊医生对你的病情更为了解，
会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久
向您的医生咨询
•如何控制中风风险
•评估发生中风的风险
•医生会根据您的情况作些必要的检查
•并指导您如何将血压、血糖和血脂等
危险因素控制在理想的水平
•是否需要更强的抗血小板治疗
脑中风的就医指导及早就医、专科诊治：
•中风治疗强调一个就医时机，一旦发现中风的早期征兆后，
第一时间到医院寻求诊治，不要有
“在家休息一下可能就好了”等想法，这只能耽误诊治。
•及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，
减少死亡率，降低致残率。
切记: 时间就是大脑！！
“中风如若未得到及时救治，
患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”
