胰臟(pancreas)癌 (2)

  

要早期診斷胰臟癌，需注意有以下臨床徵兆：

•   (1)上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現

(2)體重明顯減輕

(3)漸進性黃疸

(4)不明原因性胰臟炎、糖尿病

(5)慢性瀉痢及脂肪便

•        一般性血液和血清學檢查，特異性不高，常見僅是肝功能異常，澱粉脢和脂肪脢升高，或血糖上升而已，腫瘤標記(tumor marker)檢查，無法充分提早診斷胰臟癌。

•         腹部超音波(echo)和電腦斷層攝影(CT scan)，對於小於一公分且位於胰尾的病兆，仍不易被注意發現。

胰臟癌所採取的治療方法，端賴胰臟癌之分期︰

•   第一期僅侷限於胰臟

第二期侵犯至鄰近組織

第三期擴散到局部林巴結

第四期已轉移至肝或更遠處器官

目前主流治療方式分為三種︰

•   (一) 外科手術

(二) 化學藥物治療

(三) 放射性照射治療

•        就外科手術而言，手術包含了胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、上端空腸切除，及胰、空腸吻合，胃、空腸吻合、迷走神經截除等。

•        但手術死亡率高達12 - 21%，五年存活率也僅5 - 7%。至於姑息性手術，則有︰膽道繞道手術、腹腔神經叢阻斷等。

•        化學藥物治療︰可依臨床分期不同，選擇單一或多種組合藥物方式治療，初步治療反應率約20 - 30%，而整體治療效果卻很低，估計5%以下。

•        放射線照射治療︰僅用於輔助性治療，目前仍無法治癒非切除性胰臟腫瘤。

•        胰臟癌在西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，但近年來，發生率逐年上升，此疾好發於男性，黑人比白人多。其致病原因則成多元性，可能與吸煙、高脂低渣飲食，咖啡攝取有關，而長期酗酒與慢性胰臟炎，也具有密切關連性。

•        胰臟癌是個惡性度相當高的的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。

•        另一個更殘酷的事實是：當病人及家屬獲知疾病診斷的同時，也必須接受疾病，已走到癌症末期的事實。此時，所要面對的，便是︰不知何時，會失去生命的痛苦與恐懼。

祝您身體健康愉快！事事如意